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Scheda per l'invio di proposte

Inserisci qui i dati della tua proposta.I campi indicati con * sono obbligatori.

Dati del proponente
Nome*: Cognome*:

Sesso: M F

Tipologia dell'Ente di appartenenza:

Ente di appartenenza*:


Descrizione dell'Ente:


Indirizzo*:


Cittą*:


Provincia*:


Regione*:


Telefono:


FAX:


Cellulare*:


Indirizzo e-mail*:
Oggetto della proposta (ogni proposta deve avere carattere scientifico)
Tipologia*:

Disciplina*:


Indicare se l'evento č gią stato presentato in passato: Si No

Specificare dove e quando č stato realizzato:


Indicare se l'evento č statico o interattivo ? Statico Interattivo

Titolo*:


Sottotitolo:


Abstract*:


Descrizione*:


Se si tratta di mostra
Tipologia della mostra:

Carattere della mostra:
Se si tratta di laboratorio
Tipologia del laboratorio:

Carattere del laboratorio:
Se si tratta di spettacolo
Tipologia di spettacolo:

Carattere dello spettacolo:

Target:*


Indicare se l'evento č particolarmente indicato per il pubblico delle scuole: Si No

Indicare eventuali partnership, collaborazioni e/o patrocini:


L'evento č sponsorizzato?: Si No

Da chi? :


Per quanto? €


Logistica
Indicare se si ha necessitą di una particolare location per l'organizzazione dell'evento:


Indicare per quanti giorni si intende ripetere l'evento
(N.B.: se trattasi di mostra o exhibit la permanenza deve essere per tutto il periodo del festival):

Indicare la durata prevista di ciascuna attivitą in ore e minuti:
ore minuti

Indicare il numero massimo di partecipanti per ciascuna attivitą:


Allestimento
Breve descrizione dell'allestimento:


Superficie necessaria all'allestimento, in metri quadri: mq

Altezza minima richiesta per l'allestimento (in metri): m

Richieste tecniche:


Esigenze particolari di allestimento:


Tempi di allestimento:


Chi provvede all’allestimento?:


Tempi di disallestimento:


Chi provvede al disallestimento?:


Richiesta SIAE:


Valore assicurativo in euro: €

Indicare il valore in euro dell'oggetto di massimo valore: €

E' necessario che il Festival fornisca animazione scientifica? Si No

In tal caso chi istruisce l’animatore?



Informazioni economiche

Si ricorda che l’accettazione del progetto NON prevede una copertura economica dell’allestimento fatto salve le strutture e il punto successivo.


Se si chiede un contributo per eventuali rimborsi per spese vive di viaggio, vitto e alloggio, quantificare l’importo complessivo: €


Altre informazioni
Indicare il /i sito/i internet in cui č possibile reperire altre informazioni:



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