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Scheda per l'invio di proposte

Inserisci qui i dati della tua proposta.I campi indicati con * sono obbligatori.

Dati del proponente
Nome*: Cognome*:

Sesso: M F

Tipologia dell'Ente di appartenenza:

Ente di appartenenza*:


Descrizione dell'Ente:


Indirizzo*:


Cittą*:


Provincia*:


Regione*:


Telefono:


FAX:


Cellulare*:


Indirizzo e-mail*:



Oggetto della proposta (ogni proposta deve avere carattere scientifico)
Tipologia*:

Disciplina*:


Indicare se l'evento č gią stato presentato in passato: Si No

Specificare dove e quando č stato realizzato:


Indicare se l'evento č statico o interattivo ? Statico Interattivo

Titolo*:


Sottotitolo:


Abstract*:


Descrizione*:


Se si tratta di mostra
Tipologia della mostra:

Carattere della mostra:
Se si tratta di laboratorio
Tipologia del laboratorio:

Carattere del laboratorio:
Se si tratta di spettacolo
Tipologia di spettacolo:

Carattere dello spettacolo:

Target:


Indicare se l'evento č particolarmente indicato per il pubblico delle scuole: Si No

Indicare eventuali partnership, collaborazioni e/o patrocini:


L'evento č sponsorizzato?: Si No

Da chi? :


Per quanto?


Logistica
Indicare se si ha necessitą di una particolare location per l'organizzazione dell'evento:


Indicare per quanti giorni si intende ripetere l'evento
(N.B.: se trattasi di mostra o exhibit la permanenza deve essere per tutto il periodo del festival):

Indicare la durata prevista di ciascuna attivitą in ore e minuti:
ore minuti

Indicare il numero massimo di partecipanti per ciascuna attivitą:


Allestimento
Breve descrizione dell'allestimento:


Superficie necessaria all'allestimento, in metri quadri: mq

Altezza minima richiesta per l'allestimento (in metri): m

Richieste tecniche:


Esigenze particolari di allestimento:


Tempi di allestimento:


Chi provvede all’allestimento?:


Tempi di disallestimento:


Chi provvede al disallestimento?:


Richiesta SIAE:


Valore assicurativo in euro: €

Indicare il valore in euro dell'oggetto di massimo valore: €

E' necessario che il Festival fornisca animazione scientifica? Si No

In tal caso chi istruisce l’animatore?



Informazioni economiche
Indicare il costo complessivo di realizzazione (in euro): €

Indicare se č richiesto che il Festival contribuisca alla realizzazione dell'evento: Si No

Se si chiede un contributo per eventuali rimborsi per spese vive di viaggio, vitto e alloggio, quantificare l’importo complessivo: €


Altre informazioni
Indicare il /i sito/i internet in cui č possibile reperire altre informazioni:



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